王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师抗心律失常药物是一类用于治疗心脏节律异常的药物。根据其电生理作用特点，这些药物可分为四大类，分别是Ⅰ类钠通道阻滞剂、Ⅱ类β受体阻滞剂、Ⅲ类延长动作电位时程药和Ⅳ类钙通道阻滞剂，这些药物在临床上应用较为广泛。
1. Ⅰ类钠通道阻滞剂：这类药物通过抑制心肌细胞膜上的钠离子通道，阻止钠离子内流，从而降低心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性，并延长有效不应期。包括Ⅰa类的适度阻滞剂，如奎尼丁和普鲁卡因胺；Ⅰb类的轻度阻滞剂，如利多卡因和苯妥英钠；以及Ⅰc类的明显阻滞剂，如普罗帕酮和氟卡尼。
2. Ⅱ类β受体阻滞剂：这类药物主要通过抑制交感神经的兴奋，降低窦房结的自律性，减缓心率，并抑制房室传导。常见的药物有普萘洛尔和美托洛尔。
3. Ⅲ类延长动作电位时程药：这些药物通过抑制钾离子的外流，延长动作电位的时程和有效不应期。代表药物包括胺碘酮和索他洛尔。
4. Ⅳ类钙通道阻滞剂：这类药物主要通过阻滞心肌细胞的L型钙通道，降低窦房结的自律性，并减慢房室结的传导性。常用的药物有维拉帕米和地尔硫卓。
抗心律失常药物的使用必须在医生的指导下进行，切勿自行用药。