张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师宫脱，又称为子宫脱垂，是指子宫从其正常位置沿阴道下移，宫颈外口降至坐骨棘水平，甚至可能完全脱出阴道外。根据患者的年龄、生育需求及整体健康状况，个体化治疗是主要原则，常见的手术方式包括曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术和盆底重建手术等。
1. 曼氏手术：此手术主要适合年轻患者，且有生育需求的轻度和中度子宫脱垂患者。手术通过阴道进行，将宫颈提升至适当位置并进行缝合固定，以增强子宫的支撑力。
2. 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大且无生育需求的重度子宫脱垂患者。手术同样通过阴道进行，切除子宫并修复阴道前后壁，以恢复正常的解剖结构。
3. 阴道封闭术：适合年老体弱、无法承受大手术的患者以及部分年长患者的姑息性治疗。手术通过缝合阴道前后壁，完全封闭阴道。术后患者无法进行性生活，但日常生活影响不大。
4. 盆底重建手术：这是一种近年来发展起来的新型手术，通过使用补片和吊带等材料，对盆底的支撑结构进行重建和加固，以治疗子宫脱垂。该手术创伤较小，恢复快，但费用较高。
在进行宫脱修复手术前，需进行全面检查和评估，以选择最适合患者的手术方式。同时，患者应了解手术风险和注意事项，积极配合医生做好术前准备和术后康复。