吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师45天恶露还没干净可能是盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等因素导致的，盆腔炎可遵医嘱使用青霉素V钾片等药物进行治疗，子宫内膜炎可在医生指导下服用康妇炎胶囊等药物进行治疗，子宫肌瘤一般通过手术治疗。建议及时就医检查，对症治疗。具体如下：
1、盆腔炎：通常是阴道细菌经宫颈进入子宫、卵巢等生殖器官引起的感染，炎症刺激导致子宫恢复不良，恶露不净。需及时就医，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等药物进行治疗。注意保持外阴清洁，避免感染。
2、子宫内膜炎：由于大肠杆菌、链球菌等病原体感染引发子宫内膜炎，刺激子宫黏膜，进而导致恶露不净，还可伴有下腹痛、发热等症状。需及时就诊，在医生指导下服用康妇炎胶囊、奥硝唑胶囊、妇科千金片等药物治疗。日常需清淡饮食，规律作息。
3、子宫肌瘤：因为遗传因素或细胞恶性病变出现突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，影响子宫收缩，造成恶露不净。一般采用手术治疗，如子宫切除术、宫腔镜下肌瘤切除术等，术后注意多休息。
除以上常见原因外，45天恶露还没干净也可能是宫腔残留引起的，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。