吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脚部和脚踝上出现斑点的原因有很多，可能包括过敏性紫癜、色素性紫癜性皮病、湿疹和接触性皮炎等多种疾病。
1. 过敏性紫癜：这是血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏原产生反应，导致毛细血管的脆弱性和通透性增加，血液渗出，形成紫癜以及黏膜和某些器官的出血。通常发生在下肢，尤其是脚踝和脚背，表现为皮肤出现紫癜，可能伴随腹痛、关节痛和血尿等症状。
2. 色素性紫癜性皮病：其病因尚不明确，可能与毛细血管壁的病变有关。表现为细小的铁锈色苔藓样丘疹，常见于小腿、踝部和足背，可能伴有瘙痒感。
3. 湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮的炎症，急性期以丘疱疹为主，具有渗出倾向，而慢性期则以苔藓样变为主，容易复发。如果湿疹出现在脚部和脚踝，急性期可能出现红斑、丘疹、丘疱疹和水疱等，伴有明显的瘙痒感。
4. 接触性皮炎：由于皮肤接触特定物质后，在接触部位及周围区域发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水疱等，可能伴随瘙痒和灼热感。
脚部和脚踝的斑点可能还有其他原因，若症状持续加重，建议及时就医，明确诊断后遵循医生的治疗建议。