王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师左肩和手臂的疼痛伴随恶心的原因有多种可能性，包括颈椎病、肩周炎、肌肉拉伤、心肌梗死和脑血管疾病等。
1. 颈椎病：颈椎病可能导致神经受到压迫，从而引发肩部和手臂的疼痛，同时也可能影响大脑的血液循环，导致恶心感。
2. 肩周炎：肩周炎是肩关节周围组织的炎症，可能导致肩关节的僵硬和疼痛，进而影响手臂的活动。
3. 肌肉拉伤：肌肉拉伤通常是由于过度使用或不当用力引起的，可能导致手臂和肩部的疼痛。
4. 心肌梗死：心肌梗死是一种严重的心脏疾病，可能伴随胸痛、肩痛、手臂疼痛以及恶心等症状。
5. 脑血管疾病：脑血管疾病，如中风，可能导致手臂和肩部的疼痛，并可能伴随恶心和呕吐等症状。
此外，左肩和手臂疼痛伴随恶心的原因还可能包括消化系统疾病和耳石症等。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。