肖学敏
福建医科大学附属协和医院 皮肤科 副主任医师肩膀后背上长期出现的小疙瘩，可能由痤疮、毛囊炎、湿疹或传染性软疣等多种因素引起，针对具体的病因需要采取具体的治疗方式。
1. 痤疮：这种情况可能导致肩膀后背出现粉刺、丘疹和脓疱等皮肤损害。患者应保持皮肤清洁，避免抓挠和挤压皮损。可以在医生指导下使用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰和夫西地酸乳膏等进行外用治疗。若症状严重，可能需要口服多西环素或异维A酸等药物。
2. 毛囊炎：其主要特征是毛囊周围出现红色丘疹和脓疱，可能伴有瘙痒、疼痛或压痛。患者应注意个人卫生，保持皮肤清洁。若由细菌感染引起，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时可口服头孢呋辛或多西环素等抗生素。若为真菌感染，则可使用酮康唑乳膏或益康唑乳膏，必要时口服伊曲康唑或特比萘芬等抗真菌药物。
3. 湿疹：可能表现为红斑、丘疹、水疱和瘙痒等症状，急性期还可能出现渗出和糜烂。患者应避免抓挠和热水烫洗等刺激，遵医嘱外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）、炉甘石洗剂和尿素软膏等药物治疗，同时可口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药物以缓解瘙痒。
4. 传染性软疣：由传染性软疣病毒引起，表现为皮肤表面出现蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，挤压时可排出乳酪样的软疣小体。患者应避免抓挠以防扩散。可在医生指导下采用疣体夹除术、激光或冷冻等物理治疗方法。
肩膀后背上小疙瘩的出现可能还有其他原因，建议及时就医，明确诊断后遵循医生的治疗方案。