吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师咖啡斑和白斑同时出现，可能与遗传因素、黑色素细胞功能异常等有关。咖啡斑通常不会恶化，而白斑可能由白色糠疹、花斑糠疹或贫血痣等引起，具体处理方法需要依据具体原因。
1. 咖啡斑：咖啡斑是一种色素沉着斑，通常不会对健康造成影响，通常不需要特别治疗。如果影响外观，可以考虑激光治疗等方法进行去除。
2. 白色糠疹：常见于面部，呈圆形或椭圆形的色素脱失斑，表面有干燥的鳞屑，通常没有明显的自觉症状。可能与皮肤干燥、日晒或感染等因素有关，通常会自行消退，也可以使用尿素软膏或维生素E乳等药物进行治疗。
3. 花斑糠疹：由马拉色菌感染引起，表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，边界清晰，表面有鳞屑。可使用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏或咪康唑乳膏，也可以用酮康唑洗剂洗澡。
4. 贫血痣：这是一种先天性血管发育异常，表现为苍白色斑，边界清晰，摩擦时周围皮肤会充血，但白斑处不会变红。一般不需要治疗，如果影响美观，可以通过激光治疗等方式改善。
咖啡斑和白斑的同时出现可能还有其他原因，建议及时就医，明确诊断并遵循医嘱进行规范治疗。