高密度肺结节一般是良性还是恶性

胡涛

四川省人民医院 老年病科 主任医师

高密度肺结节一般是指肺部结节状高密度影。肺部结节状高密度影是影像科对于肺内病变的描述,指肺内存在异样的病变,一般是良性病变的比较多。常见于肺结核治愈后的钙化灶、硬结灶、结核球等。一般在出现高密度结节前曾诊断肺结核,并给予规范治疗,少数人并不知道自己曾患肺结核而自愈,然后体检时发现高密度结节。一般这种高密度结节边缘规则,光滑,而且反复随访胸片或者肺CT结节大小没有变化。但部分高密度结节需密切随访,如果结节有增大,要考虑是恶性结节,建议手术切除治疗,以免病情恶化。

如果肺部出现高密度结节,为单发边缘光滑、无毛刺征,一般属于良性高密度肺部结节,多是由长期吸烟、接触粉尘等导致的,如石匠、煤矿等特殊工作,长期吸入这种粉尘,容易引起肺部出现结节样改变,从而引起炎性假肿瘤,属于炎症并发症。通常表现为咳嗽、发热、痰中带血等症状,患者出现这类症状应注意卫生,以避免进一步感染。
如果恶性高密度肺结节,可能会引起肺部恶性肿瘤,恶性高密度肺结节可能是钙化转移的恶性肿瘤、炎症刺激等,早期没有及时治疗就会导致病变。肺部恶性肿瘤处于比较危险的症状,最常见的一些咳嗽、咳血或者痰带血丝等呼吸道症状。磨玻璃影肺结节并不一定是恶性的多,主要还是要看磨玻璃影肺结节的大小密度,以及外观形态来初步判断,必要时可以通过病理学检查来诊断更加准确。如果磨玻璃结节越大,其恶性的可能性也越高。小于1cm的或者小于2cm以下的应该抗炎治疗,要规范、科学的抗炎,规范使用抗生素如莫西沙星。纯磨玻璃样密度结节直径增大或者密度增大实性结节直径大于15mm或者直径在8-15mm且存在分叶、毛刺、胸膜牵拉,这些高危结节,特别是混合密度的结节以及伴有空泡征,还是需要考虑尽早做手术治疗。

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