张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师坐骨神经痛在服用止痛药无效时，应及时就医以确定病因，并在医生的指导下调整治疗方案，包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。
1. 一般治疗：在急性期，建议卧床休息，选择硬板床，减少患侧的活动，避免承重。
2. 物理治疗：急性期过后，可以进行超短波、红外线照射和热敷等物理治疗，以帮助缓解疼痛并改善血液循环。
3. 药物治疗：当止痛药效果不佳时，应在医生的指导下调整用药方案，考虑使用其他类型的止痛药，如肌肉松弛剂（如乙哌立松）、糖皮质激素（如泼尼松）和脱水剂（如甘露醇）。此外，维生素B12和甲钴胺等营养神经药物也可考虑使用。如果疼痛非常剧烈，可能需要局部封闭治疗。
4. 手术治疗：如果坐骨神经痛是由腰椎间盘突出或腰椎管狭窄等疾病引起，并且经过保守治疗无效，患者病情严重时，可以考虑手术治疗，如髓核摘除术等。
坐骨神经痛的原因多样，包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和梨状肌综合征等，及时就医以明确病因并进行针对性治疗很重要。