周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师肝硬化是一种慢性肝脏疾病，通常由一种或多种因素长期影响所引起的肝脏慢性、进行性和弥漫性病变。诊断肝硬化的主要依据包括病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等。
1. 病史：患者可能有慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）、酒精性肝病或血吸虫病的病史，或长期使用可能损害肝脏的药物。
2. 症状：在代偿期，肝硬化的症状相对轻微，可能表现为腹部不适、乏力、食欲减退和消化不良等。而在失代偿期，症状则更加明显，可能出现腹水和肝性脑病等。
3. 体征：患者可能表现出慢性肝病的面容、肝掌、蜘蛛痣和黄疸等体征，同时可能伴有腹壁静脉曲张、脾大和腹水等。
4. 实验室检查：包括肝功能、血常规、凝血功能和病原学检查等，常见的异常指标有转氨酶升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长以及乙肝表面抗原阳性等。
5. 影像学检查：如B超、CT、磁共振成像（MRI）和上消化道钡剂造影等，可以显示肝表面不平整、肝实质回声增强、门静脉和脾静脉扩张以及胃底食管静脉曲张等情况。
肝硬化的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，以延缓疾病进展，提升生活质量。