张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师后背脊梁骨发出咔嚓声并伴有疼痛，可能是由多种因素引起的，包括脊椎小关节功能紊乱、棘间韧带损伤、脊椎滑脱和骨折等。
1. 脊椎小关节功能紊乱：脊椎小关节功能紊乱通常是由于长时间的伏案工作、不良的坐姿或睡姿等因素造成的。这种情况下，脊椎小关节的稳定性会下降，活动时可能出现错位或半脱位，导致关节面之间的摩擦，从而发出咔嚓声，并引起疼痛。
2. 棘间韧带损伤：棘间韧带位于相邻脊椎棘突之间，主要负责维持脊椎的稳定性。当受到外力影响时，韧带可能会受损，导致局部炎症反应，进而出现咔嚓声和疼痛感。
3. 脊椎滑脱：脊椎滑脱是指脊椎的椎体因某些原因相对于下位椎体向前或向后移动。这种情况会降低脊椎的稳定性，导致关节面磨损和疼痛，活动时也可能伴随咔嚓声。
4. 骨折：后背脊梁骨在受到外力冲击时，可能会发生骨折。骨折会引起剧烈的疼痛和咔嚓声，同时可能伴随脊椎的畸形或活动受限。
后背脊梁骨咔嚓声和疼痛的原因较为复杂，建议及时就医以明确病因并进行相应治疗。