张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师四十六岁女性在一个月内出现两次月经后又只来一次，可能与月经不调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等因素有关。如果是因服用避孕药而出现的情况，也可能是避孕药的副作用。
1. 月经不调：四十六岁女性正处于围绝经期或早期绝经，卵巢功能的下降可能导致月经不调，表现为月经周期不规律、经期延长或缩短、月经量的变化等。
2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，可能会对月经产生影响，导致月经周期缩短、经期延长以及月经量增多等症状。
3. 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种妇科疾病，通常由子宫内膜的过度生长引起，也会影响月经，导致月经不规律和周期缩短等问题。
4. 避孕药的副作用：如果四十六岁女性正在使用避孕药，可能会出现避孕药的副作用，因其会影响体内的激素水平，从而导致月经不规律。
如果这种情况持续存在，或伴随其他不适症状，建议及时就医，进行检查，以明确病因并遵循医生的建议进行治疗。