吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师皮肤上出现按压时疼痛的大包，可能是由毛囊炎、痤疮、疖肿等感染性皮肤病引起，也可能是虫咬皮炎或外伤等因素造成。针对不同的原因，需要采取相应的处理措施。
1. 毛囊炎：毛囊炎是毛囊发生的炎症，通常表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部可见白色脓疱，伴随瘙痒、疼痛或压痛。患者可以局部涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，若症状严重则可口服抗生素，如头孢呋辛或多西环素。
2. 痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，表现为面部的粉刺、丘疹和脓疱，常伴有毛孔粗大和皮脂分泌过多。患者可使用局部维A酸类药物或过氧化苯甲酰，若症状严重可口服抗生素，如多西环素或米诺环素，甚至可以口服异维A酸。
3. 疖肿：疖肿是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，表现为单个毛囊红肿疼痛的小硬结及黄白色脓栓，脓栓脱落后疼痛会减轻。早期未化脓时可外用20%鱼石脂软膏或3%碘酊，晚期化脓后则需手术切开引流。
4. 虫咬皮炎：虫咬皮炎是由于昆虫叮咬引起的局部或全身性过敏反应，表现为叮咬处红肿、风团和水疱，伴有剧烈瘙痒和疼痛。患者可用肥皂水清洗叮咬处，局部涂抹清凉油或炉甘石洗剂，严重时可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
5. 外伤：外伤导致的软组织损伤可能引起局部肿胀、疼痛和淤血，形成大包。在受伤后72小时内可进行冷敷以减轻肿胀，之后可进行热敷或红外线照射以促进血液循环和消炎。
皮肤上出现按压疼痛的大包可能还有其他原因，建议及时就医以明确病因并进行规范治疗，避免自行用药引发不良反应。