许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师出现腹部反跳痛一般提示腹部有炎症感染。表现为当医师触诊腹部压痛时,手指置于原处稍停片刻然后迅速将手指抬起,患者随即感觉腹部疼痛加剧,并且同时伴有痛苦的表情。一般由阑尾炎、胆囊炎、消化道穿孔等引起,可以通过药物以及手术治疗,注意饮食清淡、多喝水等。具体如下:
1、阑尾炎:阑尾炎是阑尾感染引起的炎症,典型急性阑尾炎有转移右下腹痛、发热、呕吐,一般可以通过药物以及手术进行治疗。药物治疗为静脉输注头孢类的抗生素,如头孢唑林、头孢克肟、头孢曲松等,还可通过替硝唑等药物进行消炎治疗,一般5到7天左右可好转或者痊愈。如果药物消炎治疗效果不好,可以通过阑尾切除手术进行治疗。注意规律饮食,按时就餐,避免饭后剧烈运动等。
2、胆囊炎:胆囊炎是胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的炎症,表现为右上腹剧痛或绞痛,疼痛常突然发作,十分剧烈,一般采用抗感染等保守治疗以及手术治疗。可以使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶等药物解痉、镇痛,还可使用氨苄西林、克林霉素等药物联合抗菌,也可以使用50%硫酸镁、去氢胆酸片、胆酸片利胆等。也可以通过胆囊切除术进行手术治疗。建议多饮水,低脂饮食,禁止食用含胆固醇高的食物。
3、消化道穿孔:消化道穿孔是指从食管到结直肠整段消化道中发生的穿孔,最常见的为胃穿孔、十二指肠穿孔。临床症状有腹痛、恶心、呕吐、便秘等。一般可以通过药物治疗以及手术治疗。药物治疗有生长抑素、奥美拉唑、硫糖铝等,手术治疗为修补穿孔或切除病变肠段。治疗期间暂时禁食,给予肠外营养,恢复期根据病情逐步予以流质、半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食,饮食宜清淡。