江洪
福建医科大学附属第一医院 妇科 副主任医师药流第二个月来例假一直不干净，可能与药流不全有关，需要及时到医院做相关检查。还可能与激素水平改变、子宫内膜损伤、月经不调有关。药流不全引起的例假不净可通过刮宫治疗，体内激素水平改变导致的例假不干净可以在2个月左右自行恢复正常，子宫内膜损伤可使用戊酸雌二醇片等药物治疗，月经不调可使用宫血宁胶囊等药物治疗。具体如下：
1、药流不全：如果宫内有组织物残留，会使阴道流血，出现例假一直不干净的情况，患者需要及时到医院做B超检查，查看子宫里的残留情况。必要时，进行刮宫处理。
2、激素水平：由于体内激素水平的改变，导致女性的月经有所改变，有的人月经量增多或减少，有的人月经期延长，出现例假一直不干净等情况。因为流产药是孕激素拮抗剂，可以改变垂体卵巢轴，引起内分泌失调，但一般2-3个月以后可以自行恢复正常。
3、子宫内膜损伤：药物流产是使用口服药物，使胚胎停止发育，并且使胚胎脱落的，在脱落时子宫内膜也会出现脱落伤痕，从而引起出血，反复的流产会使子宫内膜反复脱落，造成损伤。常用的修复子宫内膜药物有戊酸雌二醇片、黄体酮、去氧孕烯炔雌醇片等。
4、月经不调：药流时使用的药物可能会导致月经不调，由于滋养细胞凋谢慢，可能会导致阴道出现流血淋漓不尽的情况，患者可以遵医嘱口服药物治疗，如宫血宁胶囊、宫血停颗粒、云南白药胶囊等。