右上腹部抽筋似的疼痛

许晓勇

安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师

右上腹部出现抽筋似的疼痛考虑是由阑尾炎、胆结石、胰腺炎等疾病引起的。腹部内有很多人体器官,包含消化道、泌尿生殖系统,也有大血管等。这种位置的人体器官的损害、感染和变病都可能造成疼痛,具体病因一般需要通过腹部彩超检查结果判定。如果确诊为阑尾炎,一般考虑抗炎治疗并将阑尾切除;如果确诊为胆结石,一般采取手术取石;如果确诊为胰腺炎,一般需要切除胰腺并做胆道引流。具体如下:

1、阑尾炎:阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症。通常阑尾炎的症状是腹痛,开始时往往是上腹痛,或是肚脐周围痛,与胃病相似,一段时间后腹痛转移到右下腹部,此后腹痛点就相对稳定了。若确诊为阑尾炎,一般需要通过阑尾切除手术,再配合抗炎治疗,比如口服头孢呋辛、阿莫西林胶囊或青霉素V钾片等,还可以通过静脉输液进行治疗。阑尾炎患者日常生活中应避免进食不洁食物,少吃烧烤、油炸食品,养成健康的饮食习惯。

2、胆结石:胆结石是指胆囊和胆管内有结石形成,临床上分为胆囊结石和胆管结石两种。胆结石的形成可能是由于饮食不当、胆道感染、肥胖等,常见症状为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等等。胆囊结石患者可采取胆囊切除手术,胆管结石患者往往病情较重,需予以胆管切开探查取石以及T管引流术。日常生活中应定时吃饭,要多喝水,特别是在炎热的夏天,由于人体水分蒸发得快,排尿量减少,容易使尿液结晶沉积,极易形成结石。

3、胰腺炎:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎性疾病,通常表现为右腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。引起胰腺炎的病因常有暴饮暴食、饮酒、胆道疾病、创伤等等。胰腺炎早期一般使用一定量的抗生素,如依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星片等,预防继发感染。如果发展成重症胰腺炎,一般需要手术清创治疗,术后冲洗引流。日常生活中要养成健康的进食方式,应遵循细嚼慢咽的原则,应以清淡、易消化饮食为主。

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