周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师胃部疼痛并伴随黑褐色物质的呕吐，可能是上消化道出血的表现，而上消化道出血的原因可能包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃炎和胃癌等多种疾病。
1. 消化性溃疡：这类溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是导致上消化道出血的常见原因。患者通常会有周期性的上腹痛、反酸和烧心等症状。若出血量较小，可能会出现黑便；而出血量较大时，则可能会呕吐出血。
2. 食管胃底静脉曲张破裂：这种情况通常由肝硬化引起，是上消化道大出血的常见原因。患者出血量较大，病情较为急迫，可能会出现呕血和便血等症状，严重时可能因出血性休克而危及生命。
3. 急性胃炎：由应激、药物或酒精等因素引起的胃黏膜急性炎症。患者可能会出现呕血、黑便、上腹痛、恶心和呕吐等症状。
4. 胃癌：胃部的恶性肿瘤，当肿瘤表面的血管破裂时，可能导致出血。患者可能会出现呕血、黑便、上腹痛和体重减轻等症状。
胃部疼痛伴随黑褐色呕吐物的原因较为复杂，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。