罗莉
安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师头孢类按根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，共分为四代。头孢又称头孢菌素，头孢菌素类抗生素是广泛使用的一种抗生素，可用于治疗呼吸道、皮肤、尿路等感染。具体如下：
1、第一代头孢菌素类药物：从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β-溶血性链球菌和其他链球菌、葡萄球菌等。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢是以革兰氏阳性球菌为主，常见药物如头孢氨苄或者头孢羟氨苄等。同时，第一代头孢菌素类药物大多肾毒性很强，有的已经被淘汰。其常见药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定等，适用于轻中度呼吸道感染或皮肤、软组织感染等，例如咽炎、扁桃体炎等由链球菌引起的感染，但对肠道感染、泌尿生殖系统感染效果差。
2、第二代头孢菌素类药物：第二代头孢药物的抗菌谱、抗菌活性相较于第一代均增强，第二代头孢药物对革兰氏阴性菌的作用增强，但对革兰氏阳性菌作用稍减弱，其代表药物有头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢西丁等。适用于敏感菌群如大肠杆菌、沙门菌属等所致的胆道、肠道以及尿路感染、妇科感染等。
3、第三代头孢菌素类药物：第三代头孢药物抗菌谱进一步增大，同时对肝肾损害进一步减小，第三代头孢穿透能力很强，很多可以用于脑部感染，而且副作用很少。常用的代表药物是头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢匹胺钠等，适用于肠道感染、腹腔感染、泌尿生殖感染、脑膜炎、败血症等，但不太适用于常见的呼吸道感染或者皮肤软组织感染。
4、第四代头孢菌素类药物：第四代不仅抗菌谱广，抗菌活性强，副作用少，几乎没有肝肾毒性。第四代头孢常用的代表药物如头孢吡肟、头孢匹罗等，临床上主要是用来治疗重症感染或者医院的医源性感染。