许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师幽门肥厚一般考虑是由遗传因素、神经功能、胃肠激素、功能性肌肉肥大和环境因素等导致的。建议减少进食,增加其进食次数,使消化功能进一步改善。也可在医生的指导下通过传统手术或支架进行治疗。具体如下:
1、遗传因素:幽门肥厚具有一定的家族遗传性,其遗传机理是由显性基因和修饰多因子构成的定向遗传基因。同时,这种遗传也受饮食、季节和生活作息等影响,春秋两季发病率较高,且在出生体重高的男婴中较为常见。
2、神经功能:肽能神经的结构变化和功能障碍也是导致幽门肥厚的原因之一。目前,免疫荧光技术可显著减少含有脑啡肽和血管活性肠肽的神经纤维数量,放射免疫测定可降低组织中P物质的含量。
3、胃肠激素:一般多见于婴儿胃液含量增加,幽门肌层局部激素浓度增加,使肌肉处于持续紧张的状态,从而导致幽门肥厚。
4、功能性肌肉肥大:机械性刺激可造成黏膜水肿增厚,同时也可导致大脑皮层对内脏的功能失调,使幽门发生痉挛,二种因素相结合,促使幽门狭窄形成严重梗阻,从而出现幽门肥厚的症状。
5、环境因素:环境因素也容易引发先天性的幽门肥厚,发病率一般有明显的季节性高峰,多发于春季和秋季。
若是先天因素导致的,要先纠正脱水和电解质紊乱,如果出现营养不良,要给予静脉营养,改善全身状况,等其生命体征平稳时,可选择手术治疗或微创治疗。若是后天因素导致的,一般幽门会出现反复的炎症、糜烂等刺激,使幽门产生狭窄的症状,可通过传统手术治疗或选用支架治疗。