吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师妇科菌群失调通常是指的阴道内的菌群失调，可以通过分泌物增多、异味重、外阴瘙痒、排尿后烧灼痛等症状来判断。治疗阴道菌群失调需首先除掉致病的病原体，阴道菌群失调可能是细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和萎缩性阴道炎引起的。具体如下：
1、细菌性阴道炎：细菌性阴道病的典型症状是阴道异常分泌物的增多，这种分泌物呈稀薄的均质状或者稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味，性交时或性交后异味加重，经期时或经期后异味也可加重。细菌性阴道病的治疗选用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，其中甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长，而不影响乳杆菌的生长。
2、外阴阴道假丝酵母菌病：临床表现主要为外阴的瘙痒、灼痛、性交痛、以及尿痛。但是有一部分患者的阴道分泌物会增多，分泌物大多都是由于白色增厚并且呈凝乳或豆腐渣样的。患者可应用克霉唑阴道栓剂、制霉菌素阴道栓剂进行治疗。阴道假丝酵母菌的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素以及皮质类固醇激素。
3、萎缩性阴道炎：临床表现主要为阴道分泌物增多、稀薄水状、呈淡黄色、外阴瘙痒或烧热感。萎缩性阴道炎早期外阴发痒，如果未及时治疗，会逐渐感到烧热感、触痛，因搔痒抓破外阴而形成损伤，甚至感染。部分老年患者因为雌激素水平偏低，导致阴道内乳杆菌无法正常生存时，可应用抗生素软膏杀灭细菌，包括四环素软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。同时可适当补充阴道内乳杆菌。但因为老年女性低雌激素水平状态，不利于乳杆菌生长，必要时可给予患者阴道局部涂抹雌三醇乳膏，有助于恢复雌激素水平，帮助阴道乳杆菌生长，进而减少萎缩性阴道炎的反复发作。