张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师手关节附近出现硬块并伴随疼痛，可能由腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎或纤维瘤等多种原因引起，需要根据不同原因选择对应的治疗方式。
1. 腱鞘炎：如果硬块位于肌腱周围，并且在按压时疼痛加剧，可能是腱鞘炎。患者应当注意休息，减少手部活动。可以在医生指导下使用布洛芬或双氯芬酸钠等药物来缓解疼痛，同时也可以采用热敷或超声波治疗等方法。如果症状较为严重，可能需要进行腱鞘切开减压术等手术治疗。
2. 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可能导致关节疼痛、僵硬和肿胀。患者应注意休息，并在医生指导下使用布洛芬或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药来缓解疼痛。此外，甲氨蝶呤或来氟米特等抗风湿药物也可用于治疗。如果出现严重的关节畸形，可能需要进行关节置换术等手术。
3. 痛风性关节炎：这种关节炎是由于尿酸结晶在关节内沉积引起的，通常伴有关节疼痛、肿胀和僵硬。患者应注意休息，避免高嘌呤食物，如海鲜和动物内脏。可以在医生指导下使用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）来缓解疼痛。如果症状严重，可能需要进行痛风石切除术等手术治疗。
4. 纤维瘤：手关节旁的硬块也可能是纤维瘤，这是一种良性肿瘤。如果肿块较小且没有症状，可以选择观察。如果肿块较大并引起疼痛或影响手部功能，则可能需要手术切除。
手关节附近的硬块伴随疼痛可能还有其他原因，如骨质增生或感染等，建议及时就医以明确病因并遵循医生的治疗建议。