吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师药流后一个多月了断断续续的出血一般与宫腔残留、月经失调、子宫内膜炎有关。如果由宫腔残留引起，可以服用米非司酮或者清宫术进行治疗；如果由月经失调引起，建议做好调养；如果由子宫内膜炎引起，可以使用甲硝唑进行治疗。注意个人卫生，保持心情愉悦。具体如下：
1、宫腔残留：女性在药物流产以后，如果存在宫腔残留组织，可能影响子宫正常修复，导致阴道淋漓不尽出血或者出血停止之后再次出血。一般通过药物或者清宫术进行治疗。当超声检查提示宫腔内有残留组织面积比较小，阴道出血量少时，可以口服米非司酮、生化丸，促进残留组织凋亡排空，一周以后进行复查。如果残留组织比较多，阴道出血量大，可能会诱发失血性贫血或者休克，需要直接进行清宫手术。术后在饮食上应该避免生冷硬、辛辣刺激的食物，注意保暖，避免着凉，一个月内禁止性生活。
2、月经失调：药流后来月经量特别多，是因为子宫还没有完全恢复，一般情况下要持续三个月左右才会恢复正常。如果出血量多，可以服用安络血、止血敏止血。在此期间注意不要沾冷水，不要做剧烈的运动，防止引起月经量增加，不要吃活血化瘀的药物，注意阴部清洁，勤换卫生巾，勤换内裤。
3、子宫内膜炎：子宫内膜炎出血主要是体内雌性激素水平低、子宫内膜炎症破坏子宫内膜、子宫内膜炎症感染严重等原因导致的。表现为发热、盆腔区疼痛、白带多、月经多、痛经等。一般通过药物进行治疗，常用药物有头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等。饮食上加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，如鸡肉、瘦肉、虾，少食脂肪和糖，多吃新鲜的水果和蔬菜，清淡饮食。注意个人卫生，适当运动，保持心情愉悦等。