罗莉
安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师糖尿病酮体一般通过补液以及胰岛素制剂消除。糖尿病酮体是人体内脂肪代谢的中间产物,酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸三种成分。酮体升高容易导致高酮体血症、尿酮体、糖尿病酮症酸中毒。因此需要尽快消除糖尿病酮体。具体如下:
1、补液:通过大量补液改善循环才能促进酮体的代谢,补液量根据病人的失水程度因人而异。补液原则是先盐后糖,先晶体后胶体,见尿补钾。先盐水后糖水,根据血糖情况予以生理盐水加胰岛素输注,血糖下降到13.9mmol/L改用含糖液。如果没有酮症酸中毒,患者可以正常进食,提倡口服补液,多喝水促进尿酮体排出。还要注意检测血糖、心、肾功能、电解质等,避免发生酮症酸中毒。
2、胰岛素制剂:早期可以通过静脉点滴的方法快速的进行小剂量胰岛素的注入,后期可以调整为皮下注射。最常采用短效胰岛素进行持续的静脉滴注,一般情况下在用胰岛素治疗过程当中,每一到两个小时就要测一下血糖情况,当血糖下降到14克毫摩尔每升左右的时候,可以将胰岛素量稍微的降低一些,同时根据补液的种类,适当的调整一下胰岛素的用量。当患者酮体基本上稳定阴性之后,可以给予皮下注射胰岛素。