吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师孩子脸上的白斑可能由白色糠疹、花斑癣、白癜风等多种原因引起，而脸上凸起的痘痘则可能是痤疮、毛囊炎等问题。针对不同的病因，可以采取相应的治疗措施。
1.白色糠疹：这种情况常见于儿童和青少年，主要表现为面部出现圆形或椭圆形的色素减退斑，表面有细小的鳞屑。通常情况下，这种情况会自行消退，无需特别治疗。日常应注意保持皮肤的湿润，避免过度清洗，并可使用润肤霜来改善干燥。
2.花斑癣：其特征为圆形或椭圆形的淡白色斑点，表面覆盖有糠秕状的鳞屑。可以使用外用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏等。
3.白癜风：表现为边界清晰的瓷白色斑块。治疗方法包括外用糖皮质激素（如地塞米松）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）和维生素D3衍生物（如卡泊三醇）等。此外，严重情况下可口服或肌肉注射糖皮质激素和维生素D3衍生物。对于进展期的患者，可以考虑308准分子激光治疗或窄谱中波紫外线照射。
4.痤疮：可使用外用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶，或夫西地酸乳膏等抗生素药物。若病情较重，可能需要口服抗生素，如多西环素。
5.毛囊炎：主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会有白色脓疱。治疗上可使用外用抗生素药物，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏，也可以选择口服抗生素。
孩子脸上的白斑和痘痘可能由其他原因引起，建议及时就医，明确诊断后在医生指导下进行治疗。
需注意阿达帕林凝胶禁用于12岁以下儿童，药物需要在医生指导下进行选择，不可自行用药。