周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师十二指肠是小肠的一部分,位于胃的幽门与空肠之间,呈“C”形,环绕胰头,分为四个部分:球部、降部、水平部和升部。
1. 球部:十二指肠的起始段为球部,长度约为2.5至3厘米,位于胃幽门的下方,向右上方延伸。球部的前后壁都较薄,前壁更为薄弱,仅由一层黏膜和一层薄肌层构成,因此在临床上,十二指肠球部溃疡穿孔的发生率较高。
2. 降部:降部位于球部的左下方,长度约为7至8厘米,从第1腰椎的左侧开始,沿着腰椎左侧向下延伸,至第3腰椎左侧急转弯,连接到水平部。降部的黏膜皱襞较多,十二指肠大乳头处有胆总管和胰管的共同开口,胆汁和胰液通过此处进入十二指肠,参与消化过程。
3. 水平部:水平部位于第3腰椎的平面,长度约为10厘米,起自降部,沿腰大肌前面向下延伸,至腹膜后,连接到升部。肠系膜上动脉和肠系膜上静脉紧贴此部前面下行。
4. 升部:升部位于第2腰椎的左侧,长度约为2至3厘米,向上延伸至第2腰椎的上缘,然后急转弯,转向右上方形成十二指肠空肠曲,连接到空肠。十二指肠空肠曲通过十二指肠悬韧带固定于腹后壁。