张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师肩部在举起时出现疼痛和响声的常见原因有肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、盂唇损伤和肩关节脱位等。
1.肩周炎：肩关节及其周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性炎症，通常被称为五十肩、漏肩风或凝肩。其主要症状为肩关节周围疼痛，尤其在夜间加重，肩关节的主动和被动活动均受到限制，外旋外展和内旋后伸的限制最为明显。
2.肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成，形成一个包绕肱骨头的袖套。损伤后，患者在肩关节外展和上举时会感到疼痛，活动受限，主动外展功能受损，而被动活动时疼痛会有所减轻。
3.肩峰下撞击综合征：由于解剖结构或动力学因素，肩峰下组织在肩关节上举或外展时会与肩峰发生反复撞击，导致肩峰下滑囊炎和肩袖损伤等慢性炎症。主要表现为肩关节前外侧肩峰下间隙的疼痛，在上举或外展时疼痛加重，可能伴随肩关节僵硬和活动受限。
4.盂唇损伤：肩关节内的盂唇是重要的软骨结构，负责肩关节的稳定性。盂唇损伤后，患者会感到肩关节疼痛和活动受限，尤其在外展和上举时疼痛加剧，可能还会伴有肩关节的弹响。
5.肩关节脱位：肩关节脱位是常见的损伤，通常由间接暴力引起。患者表现为肩关节肿胀、疼痛和活动受限，肩关节的正常轮廓消失，肩峰突出，盂下区域出现空虚感。
此外，肩关节疼痛和活动受限的原因还有很多，如肩关节骨关节炎和颈椎病等。如果肩关节疼痛持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。