张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师间歇性跛行是指患者在行走一段距离后，感到下肢疼痛、麻木或无力等症状，需短暂休息才能继续走动，但再次行走时症状又会复发。腰椎间盘突出症和脂肪瘤均可能导致间歇性跛行，通常可以通过病史、症状、体格检查和影像学检查等手段进行鉴别诊断。
1. 病史：腰椎间盘突出症患者往往有腰部受伤、过度劳累或长期弯腰的病史，而脂肪瘤患者通常没有这些情况。
2. 症状：腰椎间盘突出症的典型症状包括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木和无力等，疼痛和麻木的区域通常与受压的神经根分布相符。脂肪瘤患者一般没有这些症状，除非脂肪瘤压迫到周围的神经或血管。
3. 体格检查：在直腿抬高试验、直腿抬高加强试验和股神经牵拉试验中，腰椎间盘突出症患者可能会出现阳性反应，而脂肪瘤患者通常没有这些阳性体征。
4. 影像学检查：腰椎间盘突出症患者的X线、CT和MRI等影像学检查可显示腰椎间盘突出和神经根受压的情况，而脂肪瘤患者的影像学检查则能显示脂肪瘤的位置和大小。
虽然腰椎间盘突出症和脂肪瘤都可能导致间歇性跛行，但这并不代表着所有间歇性跛行的情况都是由这两种疾病引起的。其他疾病，如腰椎管狭窄和血管性疾病等，也可能导致类似症状。因此，若出现间歇性跛行，建议及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并尽早治疗。