张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师怀孕28周时出现轻微出血，建议根据病因针对性处理，其可能的原因包括先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变等。
1. 先兆流产：典型症状为阴道出血，伴有轻微下腹痛和腰酸。在此情况下，应适当休息，避免性生活，保持情绪稳定。医生可能会开具黄体酮、地屈孕酮等药物来保胎治疗。
2. 前置胎盘：常见症状为无明显原因的无痛性阴道出血，可能伴有贫血或妊娠期高血压。应立即就医，接受超声检查明确诊断。治疗可能包括止血、保胎、控制感染等，必要时可能需要终止妊娠。
3. 胎盘早剥：常发生于高血压或腹部外力撞击情况下，症状为阴道出血和腹痛。应立即就医，并根据情况进行处理，如纠正休克、必要时终止妊娠等。
4. 宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉等疾病也可能导致28周怀孕时出现阴道出血。需要根据具体情况采取药物治疗或手术治疗等措施。
在怀孕期间出现任何阴道出血情况都应引起重视，及时就医，查明原因，并在医生的指导下进行治疗。