李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师指甲下出现白色物质并伴随肿胀，可能是由感染引起的，如甲沟炎或灰指甲等，也可能是其他因素造成的，比如外伤或接触性皮炎等。不同的病因需要不同的处理方式。
1. 甲沟炎：这是指甲周围组织的炎症，通常由微小创伤引发，表现为指甲周围的红肿、热痛，严重时可能化脓。早期可进行局部热敷和理疗，遵医嘱使用鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏等外用药物，必要时可口服或静脉注射抗生素，如头孢克肟或青霉素钠等。如果已经化脓，则需要手术切开引流。
2. 灰指甲：也称为甲癣，是由皮肤癣菌感染引起的指甲病变。其表现为指甲增厚、脆弱、变色，甚至与甲床分离。可遵医嘱使用抗真菌药物，如伊曲康唑或特比萘芬等，此外，还可以使用尿素软膏封包指甲，以软化指甲，帮助抗真菌药物渗透。
3. 外伤：手指受到外力挤压或撞击，可能导致指甲与甲床分离，并出现白色物质。如果没有感染，可以不进行特殊处理，待其自然脱落；如有感染，则可局部涂抹抗生素，如夫西地酸乳膏等。
4. 接触性皮炎：接触某些物质后，可能导致指甲及周围皮肤出现过敏反应，表现为红斑、肿胀和水疱等，严重时可能导致指甲与甲床分离。应立即远离过敏原，遵医嘱口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪等，同时可外用糖皮质激素类药膏，如地塞米松软膏或曲安奈德软膏等。
引起指甲下白色物质和肿胀的原因有许多，建议及时就医，明确诊断后遵循医生的治疗方案。