王勇
河南省人民医院 全科 主任医师水肿是指体内组织间隙中液体过多积聚，导致组织肿胀。水肿可以分为全身性和局部性两种，全身性水肿又根据不同病因分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、药物性水肿以及经前期紧张综合征性水肿等类型。
1. 心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，水肿通常首先出现在下肢，能够起床活动的人，最早在踝内侧出现，行走后明显，休息时减轻或消失；长期卧床者则以腰骶部水肿为主。面部一般不肿，水肿呈对称性和凹陷性。
2. 肾源性水肿：常见于各种肾炎和肾病，水肿特点是早晨起床时眼睑和面部水肿，随后迅速发展为全身水肿。通常伴有尿常规异常、高血压和肾功能受损等表现。
3. 肝源性水肿：由失代偿期肝硬化引起，主要表现为腹水，初期可能在踝部出现水肿，随后逐渐向上扩展，头部、面部及上肢通常不肿。
4. 营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病、长期营养不足、蛋白丢失性胃肠病或严重烧伤等导致低蛋白血症或维生素B1缺乏，可能出现水肿。特点是水肿前常伴有消瘦和体重减轻，皮下脂肪减少，组织松弛，呈轻度凹陷性水肿。
5. 黏液性水肿：多见于甲状腺功能减退症，表现为非凹陷性水肿，水肿部位的皮肤增厚、粗糙、苍白且温度降低。
6. 药物性水肿：常见于使用糖皮质激素、雄激素、雌激素和胰岛素等药物时。水肿通常在用药后出现，停药后会消失。
7. 经前期紧张综合征性水肿：通常发生在月经前7至14天，表现为眼睑、踝部及手部轻度水肿，可能伴有乳房胀痛和盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。
如发现水肿，建议及时就医，根据病因提供相应的治疗方案。