吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脸部出现肿胀并伴有瘙痒和疼痛，可能是由痤疮、毛囊炎、接触性皮炎或湿疹等多种疾病引起的。不同的病因需要采取不同的治疗措施。
1. 痤疮：通常发生在青春期，主要表现为面部的粉刺、丘疹和脓疱等皮损，常伴有皮脂分泌过多。可以使用外用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶，或夫西地酸乳膏和过氧化苯甲酰等进行治疗。必要时可考虑口服多西环素或异维A酸等药物。
2. 毛囊炎：常见于毛囊周围出现红色丘疹和脓疱，可能伴有瘙痒、疼痛或压痛。可以局部使用抗生素药物，如莫匹罗星软膏和夫西地酸乳膏，若症状严重则可口服抗生素，如头孢呋辛或多西环素。
3. 接触性皮炎：可能是由于脸部接触某些物质后引起的过敏或刺激反应。应尽快清除过敏原或刺激物，并用清水冲洗。症状轻微时可使用炉甘石洗剂，若症状较重则可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
4. 湿疹：可能与遗传、免疫功能异常及皮肤屏障功能障碍等因素有关，表现为红斑、丘疹和水疱等皮损，常伴有瘙痒。可局部使用糖皮质激素类药物，如地塞米松乳膏和卤米松乳膏，也可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
脸部的肿胀和不适可能还有其他原因，建议及时就医以明确病因，并遵循医生的治疗建议。日常生活中要注意皮肤护理，保持清洁，避免使用刺激性化妆品，饮食应清淡，多吃蔬菜水果，保持良好的作息。