王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师强直性脊柱炎伴随膝关节疼痛严重时，若生物制剂治疗未见成效，可以考虑更换生物制剂、增加传统药物治疗、物理治疗或手术治疗等多种方法。
1. 更换生物制剂：对于生物制剂效果不佳的患者，可以考虑更换其他类型的生物制剂，或调整生物制剂的剂量和使用频率。目前常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂和白介素17拮抗剂等。更换生物制剂时，应在医生的指导下进行，并需密切关注可能出现的副作用和疗效变化。
2. 增加传统药物治疗：传统药物如非甾体抗炎药（例如塞来昔布、布洛芬）、柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤等，能够抑制炎症反应，缓解关节疼痛和僵硬等症状。
3. 物理治疗：如热疗、按摩、超声波和电刺激等，可以有效减轻强直性脊柱炎和膝关节疼痛。这些方法有助于放松肌肉、减轻炎症、促进血液循环并缓解疼痛。
4. 手术治疗：对于严重的膝关节疼痛，手术治疗如关节置换术或关节融合术可能是一个选择。手术能够缓解关节疼痛，提高患者的生活质量，但需严格掌握适应症，并在术后进行康复训练。
总之，强直性脊柱炎和膝关节疼痛严重且生物制剂治疗无效的患者，应及时就医，遵循医生的建议调整治疗方案。