王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师引起腰部倒数第二个脊椎骨疼痛的常见原因包括棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰肌劳损、腰椎退行性变和腰椎骨折等。针对不同原因需要进行不同的治疗方法。
1. 棘上韧带炎：这种炎症主要发生在棘上韧带，通常是由于长时间的伏案工作或弯腰等不良姿势引起，表现为局部疼痛，尤其在弯腰时加重。首先应纠正不良生活习惯，避免长时间保持同一姿势。可以通过热敷、超短波等物理治疗来缓解症状，若疼痛严重，可口服布洛芬等止痛药。
2. 棘间韧带炎：此病是棘间韧带的炎症，主要表现为腰痛，转身或弯腰时疼痛加剧。治疗方法与棘上韧带炎相似，还可以考虑局部封闭治疗。
3. 腰肌劳损：这种情况是由于腰部肌肉的慢性损伤引起，表现为腰部疼痛和无力，劳累后加重，休息后减轻。应注意休息，避免过度劳累，可以进行热敷和按摩等物理治疗，若疼痛严重，可口服塞来昔布等止痛药。
4. 腰椎退行性变：此病可导致椎间盘突出和骨质增生等变化，进而引发腰痛。患者应卧床休息，进行热敷和红外线照射等物理治疗，必要时可口服塞来昔布等止痛药。如果病情严重，可能需要手术治疗。
5. 腰椎骨折：外伤可能导致腰椎骨折，表现为腰痛和活动受限。若没有明显移位，可以采取保守治疗，包括卧床休息和口服布洛芬等止痛药物；若有明显移位，则需手术治疗。
此外，导致腰部倒数第二个脊椎骨疼痛的原因还有强直性脊柱炎、脊柱结核等疾病，建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行治疗。