吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师中间有小孔且伴有强烈瘙痒的包块，可能是由于蚊虫叮咬引起的，也可能是毛囊炎、接触性皮炎或疥疮等其他疾病所致。不同的病因需要采取不同的处理措施。
1. 蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后，皮肤通常会出现瘙痒和红肿，中心常有小孔。可以用肥皂水清洗叮咬部位，然后涂抹清凉油或花露水等止痒产品。如果症状较为严重，建议遵循医生的建议，使用外用糖皮质激素类药物，如地塞米松或氢化可的松，以减轻瘙痒和肿胀。
2. 毛囊炎：毛囊炎是一种以毛囊为主的炎症性皮肤病，通常表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会出现白色脓疱，并可能伴有瘙痒和疼痛等症状。对于细菌感染引起的毛囊炎，可以使用抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏；而真菌感染引起的毛囊炎则可使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏或益康唑乳膏。如果症状严重，可能需要口服抗生素或抗真菌药物。
3. 接触性皮炎：接触特定物质后，皮肤可能出现炎症反应，皮损通常局限于接触部位，少数情况下可能扩散至周围区域，表现为红斑、丘疹或丘疱疹，并伴有瘙痒和灼热感。首先要找出病因，迅速远离接触物，然后遵医嘱使用外用糖皮质激素类药物，如地塞米松或氢化可的松，以减轻炎症和缓解症状。若瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
4. 疥疮：疥疮是由疥螨寄生在皮肤上引起的传染性皮肤病，主要表现为丘疹、丘疱疹和隧道等，伴有明显的瘙痒。患者应注意个人卫生，确诊后应立即隔离，并对衣物和寝具进行煮沸消毒。治疗上以外用药物为主，如硫磺软膏或三氯苯醚菊酯霜，若瘙痒严重，可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
皮肤上出现中间有小孔且非常痒的包块，可能还有其他原因。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗方案，切勿自行用药。