张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师O 型腿，亦称膝内翻，是一种下肢畸形。要判断 O 型腿是结构性还是功能性，需要综合考虑患者的年龄、病史、症状、体格检查和影像学检查等多个因素。
1. 年龄：在儿童或青少年中出现 O 型腿，通常是发育性膝内翻，属于生理性膝内翻，多为功能性，通常会随着生长发育而改善。而成年人出现 O 型腿则多为结构性，可能与遗传、佝偻病、骨折或创伤等因素有关。
2. 病史：若患者有佝偻病、骨折或创伤的病史，可能提示为结构性膝内翻。
3. 症状：如果仅有关节不适或轻微疼痛，可能是功能性膝内翻。但若出现严重的膝关节疼痛、活动受限或关节畸形等症状，则可能是结构性膝内翻。
4. 体格检查：需要通过下肢全长 X 线和膝关节 X 线进行对比，检查下肢力线是否正常，膝关节的内外翻程度是否对称以及关节软骨面是否有磨损，以此判断 O 型腿的性质。
5. 影像学检查：下肢全长 X 线和膝关节 X 线是常用的检查方法，可以提供下肢力线和膝关节结构的信息，帮助判断 O 型腿的类型。
通过以上几个方面的综合评估，可以初步判断 O 型腿是结构性还是功能性，并制定相应的治疗方案。