李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师横隔膜疝气通常被称为膈疝，指的是腹腔内的脏器通过膈肌的裂孔或缺损移位至胸腔。这种情况可以通过病史、症状、体格检查和影像学检查等方式进行确诊。
1. 病史：有膈肌损伤或先天性发育异常的患者更容易发生膈疝，例如有膈肌手术、外伤或膈神经损伤的历史。
2. 症状：主要表现为胸骨后或剑突下的疼痛、胸骨后异物感、呼吸困难、恶心和呕吐等。如果发生嵌顿，可能会出现肠梗阻的症状，如腹痛、腹胀以及排气排便的停止。
3. 体格检查：在胸骨角与第4胸椎下缘的水平，或第6肋间的水平，有时可以触及到一个圆形或椭圆形的包块，质地柔软且有弹性，随呼吸上下移动。听诊时，有时可以听到肠鸣音。
4. 影像学检查：包括X线、CT和磁共振成像（MRI）等，这些检查有助于明确诊断。X线检查可能显示胸腔内的胃肠影像、膈肌升高和模糊的膈面，甚至可以看到膈疝囊内的肠袢影像。CT和MRI检查则能够发现膈肌的裂孔或缺损，从而帮助确诊。
通过上述检查，医生能够确诊膈疝。一旦确诊，患者应积极配合医生进行治疗，以免延误病情。