张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师大腿和小腿在睡觉时没有疼痛，但走路时却感到疼痛，可能是由于多种因素造成的，包括过度疲劳、腰椎间盘突出、下肢血管疾病和骨质疏松等。
1. 过度疲劳：长时间的站立、行走或剧烈运动可能导致腿部肌肉疲劳。睡觉时，肌肉放松，因此不会感到疼痛，但在走路时，肌肉需要重新发力，可能会引发疼痛。
2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫坐骨神经，导致下肢疼痛。睡觉时，体位的变化可能减轻椎间盘的压力，因此疼痛不明显，但走路时，椎间盘的压力可能增加，从而加重疼痛。
3. 下肢血管疾病：如下肢动脉硬化和静脉曲张等，可能影响下肢的血液循环，导致肌肉缺氧和缺血，从而引起疼痛。睡觉时，下肢处于放松状态，疼痛可能不明显，但走路时，肌肉需要工作，疼痛可能加重。
4. 骨质疏松：骨质疏松会导致骨密度降低和骨强度下降，容易出现微骨折，进而引发疼痛。睡觉时，下肢没有承重，疼痛可能不明显，但走路时，下肢需要承受身体的重量，可能导致疼痛加重。
此外，导致大腿和小腿在睡觉时无痛而走路时疼痛的原因还有其他，如股骨头坏死和膝关节骨关节炎等。如果休息后症状仍然持续，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。