吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师13岁男孩颈部的白斑已经存在四五年且没有变化，可能是无色素痣、贫血痣、白色糠疹、花斑糠疹等情况，通常不需要特别处理，但也可能是白癜风等疾病，可以通过一般治疗、药物治疗和物理治疗来改善。
1. 无色素痣：无色素痣是一种胎记，通常在出生时或出生后不久出现，表现为大小不一的淡白色斑点，边界模糊且可能呈锯齿状。无色素痣一般不会影响健康，通常不需要治疗。
2. 贫血痣：贫血痣是一种血管组织发育异常，表现为苍白色斑点，摩擦患处时白斑不会变红，而周围正常皮肤会变红。贫血痣通常不会恶变，终生存在，也不会影响健康，通常不需要治疗。
3. 白色糠疹：白色糠疹多见于儿童和青少年，表现为圆形或椭圆形的色素脱失斑，表面有细小的白色鳞屑。其病因尚不明确，可能与感染、皮肤干燥或日晒有关，通常会自行消退，一般不需要治疗。
4. 花斑糠疹：花斑糠疹是由马拉色菌感染引起的皮肤病，表现为圆形或椭圆形的白斑，表面覆盖细小的鳞屑。可以使用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑和益康唑等。
5. 白癜风：如果白斑是突然出现的，可能是白癜风。患者应避免阳光暴晒和精神紧张，保持均衡饮食。在进展期，可以口服或注射糖皮质激素，如地塞米松和倍他米松等，外用药物如卤米松乳膏和他克莫司软膏也可使用。稳定期可采用光疗，如窄谱中波紫外线（NB~UVB）和准分子激光等。
13岁男孩颈部的白斑可能还有其他原因，建议及时就医以明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。