王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师高血压患者在进行拔牙前，必须将血压控制在不超过160/90mmHg的范围内。目前，常用的降压药物主要分为五大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
1. 利尿剂：常见药物有氢氯噻嗪和吲达帕胺等，主要通过排除钠离子和降低体液容量来实现降压效果。这类药物可能会影响血钾、血糖和血脂的水平。
2. β受体拮抗剂：常用药物包括美托洛尔和比索洛尔等，主要通过抑制交感神经的活性和减缓心率来降低血压。这类药物对支气管哮喘患者禁用，心动过缓和房室传导阻滞患者需谨慎使用。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：常见药物有硝苯地平和氨氯地平等，主要通过阻止血管平滑肌细胞内钙离子的流入来降低血压。这类药物可能导致心率加快、头痛和面部潮红等不适。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常用药物包括卡托普利和依那普利等，主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来实现降压效果。这类药物可能会引起干咳。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常见药物有缬沙坦和厄贝沙坦等，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ受体来降低血压。这类药物的不良反应较少，通常不会引起干咳。
高血压患者在拔牙前应在医生的指导下进行药物调整，以确保血压保持在安全范围内。同时，在拔牙过程中要密切监测血压变化，如发现异常情况，应及时告知医生。