吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师手部痘痘可能是由痤疮、毛囊炎、接触性皮炎或湿疹等多种疾病引起的。不同的疾病需要不同的处理方式。如果痘痘没有伴随发热或增大，通常表明病情不严重，可以通过调整生活习惯和局部用药来改善。
1. 痤疮：常见于手背和手指，表现为粉刺、丘疹和脓疱，尤其在青春期较为常见。应保持皮肤清洁，避免抓挠和挤压。可以在医生指导下使用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶，帮助改善毛囊皮脂腺导管的角化，溶解粉刺。此外，外用过氧化苯甲酰也能有效杀灭痤疮丙酸杆菌，帮助清理粉刺。
2. 毛囊炎：表现为毛囊周围的红色丘疹和脓疱，可能伴有瘙痒、疼痛或压痛。应注意个人卫生，保持皮肤清洁。主要以外用药物为主，严重时可考虑口服药物。若是细菌感染引起的，可以使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时可口服头孢呋辛或多西环素等抗生素。若是由真菌感染引起的，则可外用酮康唑乳膏或益康唑乳膏，必要时口服伊曲康唑或氟康唑等抗真菌药物。
3. 接触性皮炎：在手部接触某些物质后，可能在接触部位或周围出现红斑、丘疹和水疱等炎症反应。首先要找出病因，避免接触相关物质，防止抓挠和摩擦。可以外用糖皮质激素，如地塞米松乳膏或氢化可的松乳膏，以减轻炎症反应。若瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
4. 湿疹：手部可能出现密集的小水疱、丘疹等皮损，常常融合成片，边界模糊，伴有剧烈瘙痒。应避免接触过敏原，避免热水烫洗和剧烈抓挠。可以外用糖皮质激素，如卤米松乳膏或地塞米松乳膏，或使用尿素软膏和水杨酸软膏来软化角质，抗炎止痒。若瘙痒严重，可口服抗组胺药物。
如果手部出现痘痘且没有发热或增大，可以先观察，保持皮肤清洁，避免抓挠和摩擦，以免加重症状。如症状持续加重，建议及时就医，明确诊断后遵循医嘱进行规范治疗。