张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师老年人脚肿和脚骨疼痛，常见的病因包括生理性因素、痛风、类风湿关节炎和下肢血管疾病等，具体用药需根据原因而定。
1. 生理性因素：随着年龄的增长，老年人的下肢肌肉力量逐渐减弱，静脉回流速度减慢，可能导致脚肿和脚骨疼痛。通常不需要药物治疗，可以通过适当的休息、热水泡脚和按摩等方法来缓解症状。
2. 痛风：老年人如果出现高尿酸血症，可能会引发痛风，导致脚肿和脚骨疼痛。患者可以遵医嘱服用秋水仙碱、依托考昔或泼尼松等药物进行治疗，同时要注意多喝水，避免摄入高嘌呤食物。
3. 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可能导致老年人出现脚肿和脚骨疼痛。患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，或采用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和生物制剂等进行治疗。
4. 下肢血管疾病：如下肢静脉曲张或深静脉血栓等疾病，可能会引起脚肿和脚骨疼痛。需遵医嘱使用利伐沙班、肝素钠等抗凝药物，或采用地奥司明、迈之灵等静脉活性药物进行治疗。
老年人脚肿和脚骨疼痛也可能与心力衰竭或肝肾疾病等疾病有关。因此，如果老年人长期出现这些症状，建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。