王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师直臂下拉时肩关节发出响声，可能是由于肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征等多种肩部疾病引起的。具体处理方法需根据原因而定。
1. 生理性弹响：在进行直臂下拉等肩部运动时，肩关节内的压力变化可能导致关节发出弹响，但通常不会伴随疼痛或活动受限等症状。这种情况一般不需要特别治疗，只需在日常生活中注意避免过度运动。
2. 肩袖损伤：肩袖损伤的患者在进行直臂下拉时，可能会感到肩关节疼痛和弹响等症状。若损伤较轻，可以选择休息、避免运动、使用药物（如布洛芬、双氯芬酸钠等）和物理治疗（如超短波、红外线照射等）。若损伤严重，肩袖完全撕裂，则需手术治疗，常见的手术方式包括肩袖修补术和肩峰成形术。
3. 肩周炎：肩周炎患者在进行直臂下拉时，可能会出现肩关节疼痛、活动受限和关节弹响等症状。可以选择药物治疗（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和物理治疗（如超短波、红外线照射等），同时进行功能锻炼，如爬墙法和划圈法等。
4. 肩峰下撞击综合征：肩峰下撞击综合征患者在进行直臂下拉时，可能会感到肩关节疼痛、弹响和活动受限等症状。可以选择药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠等）和物理治疗（如超短波、红外线照射等），若病情严重，则可能需要手术治疗，如肩峰下减压术等。
在进行直臂下拉时，应注意保持动作规范，避免过度用力，以防肩关节受伤。如果出现肩关节响声，并伴有疼痛或活动受限等症状，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。