张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师要判断内踝撕脱性骨折是新伤还是旧伤，需综合分析患者的病史、症状、体征及影像学检查结果。
1. 病史：若患者近期有明确的内踝受伤，则新伤的可能性较高。反之，若患者曾经有过内踝撕脱性骨折，则旧伤的可能性更大。
2. 症状：新伤患者通常会感到明显的疼痛、肿胀、瘀血及活动受限等，而旧伤患者的症状往往较轻微。
3. 体征：在检查过程中，会发现新伤患者内踝部位有明显的压痛、肿胀和瘀血等表现，而旧伤患者的这些体征可能不太明显。
4. 影像学检查：通过 X 线、CT 或磁共振成像（MRI）等影像学检查，医生可以更清晰地观察骨折情况，以判断是新伤还是旧伤。新伤患者的骨折线通常清晰可见，而旧伤患者的骨折线可能已经模糊或消失。
综上所述，结合患者的病史、症状、体征及影像学检查结果，综合判断是新伤还是旧伤，并提出相应的治疗建议。