王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师许莫氏结节是指髓核通过上下终板软骨的裂隙进入椎体的松质骨内，通常不会引发症状，因此不需要进行治疗。对于腰4-5椎间盘突出，可以通过多种方式进行治疗，包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
1. 一般治疗：患者应尽量卧床休息，建议选择硬板床，避免使用过软的床垫。同时，应减少长时间站立或坐着的时间，避免弯腰和搬运重物等活动。佩戴腰围可以有效保护腰部。
2. 药物治疗：在疼痛剧烈时，可以在医生的指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药物。此外，肌肉松弛药物如替扎尼定也可以使用。若伴有肌肉紧张，可以考虑使用氟吡汀、氯唑沙宗等药物。同时，甘露醇等脱水剂也可帮助减轻神经根水肿。
3. 物理治疗：可以采用超短波、红外线照射、热敷和蜡疗等物理治疗方法，以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
4. 手术治疗：对于病情较重且保守治疗无效的患者，可以考虑进行手术治疗，如髓核摘除术等。
如果出现腰4-5椎间盘突出并伴有许莫氏结节，及时就医，并在医生的指导下进行规范治疗，切勿自行用药。