张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师手臂抬起时肩部疼痛的常见原因包括肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征和颈椎病等。具体处理方法需根据原因而定。
1. 肩周炎：肩关节及周围软组织的慢性炎症反应，常被称为五十肩、漏肩风或凝肩。可以通过功能锻炼、药物和物理治疗来缓解症状。若疼痛较为严重，可以在医生的指导下使用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药物，必要时可进行局部封闭治疗。
2. 肩袖损伤：由于肩关节的反复活动导致的肌腱损伤。在急性期应减少活动并进行局部冷敷。若疼痛明显，可以服用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药物。物理治疗方法包括体外冲击波、超短波、热敷和磁疗等。若损伤严重，可能需要手术治疗，如肩关节镜下修补或开放手术修补。
3. 肩峰下撞击综合征：在肩关节外展时，肩峰下关节发生碰撞，导致肩部疼痛。可以采用物理治疗和药物治疗，必要时进行手术。物理治疗方法包括超短波、热敷和磁疗等，药物治疗主要使用非甾体抗炎药，如布洛芬和双氯芬酸钠。如果保守治疗无效，可能需要手术，如肩峰下间隙减压术或肩峰下成形术。
4. 颈椎病：颈椎的病变可能刺激或压迫颈部神经根，从而引起肩部疼痛。可以通过休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状。药物治疗主要使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）和营养神经药物（如甲钴胺、维生素B1）。必要时可进行手术治疗，包括颈椎前路减压融合术和后路减压术等。
此外，手臂抬起时肩部疼痛的原因还可能包括肱二头肌长头肌腱炎和冈上肌肌腱炎等。如果肩部疼痛持续加重，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。