吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师重度四级痤疮是指痤疮的炎症反应极为严重，通常伴随结节和囊肿等皮损。其治疗方案包括一般治疗、口服药物、外用药物、光疗和辅助治疗等。
1. 一般治疗：患者应保持皮肤清洁，避免使用油性化妆品，防止暴晒，并且不要自行挤压或挑破皮损。
2. 口服药物：患者可以选择口服抗生素，如米诺环素和多西环素，以减轻炎症。女性患者还可使用螺内酯等抗雄激素药物。对于严重的结节或囊肿型痤疮，异维A酸也是一种选择，但因其有致畸风险，育龄期男女在服药期间需严格避孕。
3. 外用药物：患者可以局部使用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和维胺酯乳膏，以减轻毛囊上皮细胞的角化过度和角质层的黏性。此外，过氧化苯甲酰和夫西地酸乳膏等药物也可用于杀灭痤疮丙酸杆菌。
4. 光疗：患者可以接受光动力治疗，利用光敏剂进入毛囊后进行光照，以减轻炎症反应。同时，红蓝光和强脉冲光等光照疗法也适用于痤疮的治疗。
5. 辅助治疗：患者可以进行果酸和水杨酸化学剥脱，以去除角质层，减轻痤疮症状。
重度四级痤疮的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定，患者应遵循医生的建议，规范治疗，避免自行用药。