张震
安徽医科大学第一附属医院 胃肠外科 主任医师瘘疮主要包括痔和瘘两大类，痔疮和瘘管，另外常见的还有肛裂、肛乳头瘤、直肠脱垂、直肠前突、直肠息肉及肛门湿疹等症状。瘘疮的形成主要是感染性疾病，多数是因为长期熬夜、休息不规律、长途劳顿、出差、免疫力低下等因素导致局部细菌感染形成瘘疮。具体如下：
1、痔疮：痔疮最常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛，这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。
2、瘘管：瘘管的症状主要表现为局部有炎症、红肿、疼痛，常伴有分泌物的流出，如瘘管与肠道相通，可能会有肠液及胆汁流出，如果与肾脏膀胱相通，可能会有尿液流出等。
3、肛裂：肛门疼痛是肛裂最常见的症状，往往在排便后加重，通常持续数分钟到数小时，患者多有“恐便”的心理。肛裂可伴有便血或卫生纸擦拭沾血。
4、肛乳头瘤：患者主要表现为排便不尽感、肛门瘙痒、肛门肿痛、肛门出血及嵌顿等症状，当病情严重时可引发行动不便、大小便困难等。
5、直肠脱垂：直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重、肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。
6、直肠前突：患者主要表现为粪便排空不畅、肛门有阻塞感或有排便不尽感。患者可用手协助排便，包括用手压迫肛周或将手指伸入阴道，按压阴道后壁，甚至用手插入直肠诱导排便或用手指将粪便抠出。
7、直肠息肉：最常见的直肠息肉临床症状为便血，血为鲜红色或暗红色，一般不混有大便，便血量一般较少，但长期少量便血也会引起贫血的症状出现。
8、肛门湿疹：肛周湿疹局限于肛门周围的皮肤，少数在臀部、会阴部及阴囊等。常伴有瘙痒、皮损、可表现为不同程度的红斑、水疱、苔藓样变、脱屑等。