江洪
福建医科大学附属第一医院 妇科 副主任医师子宫憩室需不需要手术,要根据子宫憩室的大小及有无生育要求等情况来决定。小的子宫憩室未引起任何症状,且没有生育要求的女性可以继续观察,不需要进行手术治疗;大而深的子宫憩室,引起月经淋漓不尽等表现可以进行手术治疗。子宫憩室人群可以服用雌孕激素类药物进行缓解,但是不能根治,子宫憩室最有效的方法是手术切除憩室再进行缝合。具体如下:
子宫憩室是指各种子宫手术后,由于子宫内膜及肌层愈合不良,在子宫手术部位出现一个凸起向宫腔外,可与宫腔相通的憩室状病变。可以在医生指导下服用雌孕激素类药物,如炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。雌孕激素类药物能够调节月经周期,在保证血管内膜完整性的同时增加憩室内膜的组织,从而保证宫腔内膜的同步发育与脱落。但是服用药物不能根除子宫憩室的组织学病变,停药后容易复发,不能降低憩室部位因妊娠、破裂出血等严重并发症的发生率。
子宫憩室主要的危害有子宫异常出血、不孕、瘢痕妊娠、子宫破裂等,子宫憩室最有效的方法是手术切除憩室再进行缝合,宫腹腔镜联合手术是目前最常用的手术方式。宫腹腔镜联合手术用时较长,但其优势在于宫腔镜可以有效定位憩室的位置、大小,在腹腔镜的配合下切除憩室,能够细致的修补憩室,提高手术成功率,减少盆腔粘连等并发症。