呼吸刺痛是怎么回事啊

陈军

安徽省立医院 呼吸内科 副主任医师

呼吸胸部刺痛可能是因为胸膜炎和心绞痛等引起的。建议患者先做胸部CT、心电图或者动态心电图,来明确病因进行相应的对症治疗,患者可以通过药物治疗比如抗感染药物、改善心肌血供,缓解心绞痛症状的药物或者生活饮食调理。具体如下:

1、胸膜炎:胸膜炎患者的主要症状为出现急性胸痛且呼吸时加重。典型的胸痛表现为胸部刺痛,在呼吸和咳嗽时可加重。胸膜炎的治疗主要为抗感染治疗,包括治疗细菌感染的抗生素包括头孢类如头孢克洛、头孢拉定、头孢地尼;青霉素类如阿莫西林、氨苄西林、青霉素;喹诺酮类:左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星;结核性胸膜腔,可应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇交替使用6-9个月,疼痛显著可以口服止痛药,包括阿司匹林、吲哚美辛等。胸腔积液较多的患者需进行胸腔穿刺或胸水引流以改善症状,定期复查胸片、血常规。在日常生活中饮食应以易消化、清淡食物为宜,戒烟酒,忌食生冷、辛辣刺激性食物。

2、心绞痛:心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或者胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉到的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状。改善心肌血供,缓解心绞痛症状的药物,可以选择扩张冠状动脉的硝酸酯类药物,包括硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油等;降低心肌氧耗量,β受体阻滞剂类药物包括美托洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔等;缓解冠状动脉痉挛的钙离子通道阻滞剂类药物,包括维拉帕米、硝苯地平和曲美他嗪等;延缓进展为心肌梗死的药物,可以选择防止血栓形成的抗血小板类药物,包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等;调血脂稳定斑块的他汀类药物,包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙片等。在日常生活中要避免情绪激动,多吃一些富含维生素的水果蔬菜,注意少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱,以免诱发急性心肌梗死。

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