老人时而清醒时而糊涂是怎么回事

孔朝红

武汉大学人民医院 神经内科 副主任医师

老人时而清醒时而糊涂可能是阿尔茨海默病、脑萎缩引起的。两种疾病都无法治愈,只能通过药物缓解。在日常生活中应该多吃一些健脑的食物,随身携带联系方式,家属也要注意防护,外出时注意陪伴,以防发生危险。具体如下:

1、阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。典型症状为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等。该病无法治愈,只能通过药物缓解,可以使用多奈哌齐、美金刚、利培酮、奥氮平等药物。对长期卧床者,要注意大小便,定时翻身擦背,防止压疮发生。对兴奋不安患者,应有家属陪护,以免发生意外。生活中多吃鱼类、核桃、黑芝麻、绿茶、枸杞等具有健脑作用的食物,可提高脑细胞的活性,延缓阿尔茨海默病的病理过程。

2、脑萎缩是一种肉眼所见的形态学改变,临床上是指脑部的CT或核磁发现的一种影像学表现,它是由于各种原因所引起的脑组织容量减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大。脑萎缩的症状取决于萎缩的区域和范围,弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主,有的伴有偏瘫和癫痫发作,局灶性脑萎缩以性格行为改变为主,小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。脑萎缩没有办法治愈,只能使用药物改善,可以给予脑神经营养药物,比如胞磷胆碱、维生素B1、维生素B12,以及脑代谢赋活剂,比如吡拉西坦、奥拉西坦等。多数患者伴有记忆力下降,需加强防走失管理,要适当地控制患者的外出活动,当患者必须要外出时,要有家人陪伴,穿舒适防滑的鞋子,另一方面要随身携带写有联系方式的卡片。适当地多吃一些健脑食物,如鱼头、瘦肉、豆制品、蛋黄,以及坚果类食物如核桃、瓜子等。

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